Näide
8 aasta ja 6 kuu vanusel tüdrukul, kes on 130 cm pikk ja kaalub 27 kg, on KMI 16,0. See on WHO kõveral kõrgem kui umbes 52,2% samavanustel tüdrukutel, mis tähendab kategooriat „tervislik kaal“. Tema pikkuse juures on tervislik kaal 22,0–30,4 kg.
Miks lapsed vajavad oma KMI tabelit
KMI on kõigil kaal jagatud pikkuse ruuduga, aga lapse puhul tähendab sama number eri vanuses eri asju. See langeb väikelapseeas, on madalaim umbes viie-kuueselt ja tõuseb siis puberteedi ajal, kusjuures tüdrukutel ja poistel erinevalt. KMI 18 on WHO kõveral kõrgem kui 93% kuueaastastel tüdrukutel, aga kõrgem kui vaid 14% kuueteistaastastel.
Seepärast võrreldakse lapse KMI-d sama vanuse ja soo lastega. See kalkulaator kasutab WHO kõveraid: kasvustandardeid viie aastani ning kooliealiste laste ja noorukite kasvureferentsi viiest üheksateistkümne aastani. Kõverad loetakse kuu kaupa, samamoodi nagu WHO enda tarkvaras.
WHO piirväärtused
Kategooriad on seatud standardhälvetes keskmisest lapsest. −2 SD on umbes 2. protsentiil, +1 SD 84., +2 SD 98. ja +3 SD 99,9. Alla viieaastaste puhul on WHO sõnaga „ülekaal“ ettevaatlikum: üle +1 SD tähendab vaid ülekaalu ohtu ning ülekaalu ja rasvumise piirid on astme võrra kõrgemal.
Alates viiest aastast ehitati referents nii, et piirid ühtiksid täiskasvanute omadega: üheksateistkümneselt on +1 SD umbes KMI 25 ja +2 SD umbes 30 juures, kus algavad täiskasvanu ülekaal ja rasvumine.
| Kategooria | 2–4 aastat | 5–19 aastat |
|---|---|---|
| Raske alakaal | alla −3 | alla −3 |
| Alakaal | −3 kuni −2 | −3 kuni −2 |
| Tervislik kaal | −2 kuni +1 | −2 kuni +1 |
| Ülekaalu oht | +1 kuni +2 | – |
| Ülekaal | +2 kuni +3 | +1 kuni +2 |
| Rasvumine | üle +3 | üle +2 |
Tüdrukute KMI piirid vanuse järgi
KMI igal piiril, iga sünnipäeva kohta kahest kaheksateistkümne aastani. Sünnipäevade vahel liiguvad piirid igakuiselt veidi edasi ja kalkulaator arvestab ka seda.
| Vanus (a) | Alakaal alla | Ülekaal üle | Rasvumine üle |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,3 | 18,7 | 20,6 |
| 3 | 13,1 | 18,4 | 20,3 |
| 4 | 12,8 | 18,5 | 20,6 |
| 5 | 12,8 | 16,9 | 18,8 |
| 6 | 12,7 | 17,0 | 19,2 |
| 7 | 12,7 | 17,3 | 19,8 |
| 8 | 12,9 | 17,7 | 20,6 |
| 9 | 13,1 | 18,3 | 21,5 |
| 10 | 13,5 | 19,0 | 22,6 |
| 11 | 13,9 | 19,9 | 23,7 |
| 12 | 14,4 | 20,8 | 25,0 |
| 13 | 14,9 | 21,8 | 26,2 |
| 14 | 15,4 | 22,7 | 27,3 |
| 15 | 15,9 | 23,5 | 28,2 |
| 16 | 16,2 | 24,1 | 28,9 |
| 17 | 16,4 | 24,5 | 29,3 |
| 18 | 16,4 | 24,8 | 29,5 |
Poiste KMI piirid vanuse järgi
Samad piirid poistele. Kuni viie aastani on ülekaalu ja rasvumise veerus WHO alla viieaastaste piirid +2 ja +3 SD juures.
| Vanus (a) | Alakaal alla | Ülekaal üle | Rasvumine üle |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,8 | 18,9 | 20,6 |
| 3 | 13,4 | 18,4 | 20,0 |
| 4 | 13,1 | 18,2 | 19,9 |
| 5 | 13,0 | 16,6 | 18,2 |
| 6 | 13,0 | 16,8 | 18,5 |
| 7 | 13,1 | 17,0 | 19,0 |
| 8 | 13,3 | 17,4 | 19,7 |
| 9 | 13,5 | 17,9 | 20,5 |
| 10 | 13,7 | 18,5 | 21,4 |
| 11 | 14,1 | 19,2 | 22,5 |
| 12 | 14,5 | 19,9 | 23,6 |
| 13 | 14,9 | 20,8 | 24,8 |
| 14 | 15,5 | 21,8 | 25,9 |
| 15 | 16,0 | 22,7 | 27,0 |
| 16 | 16,5 | 23,5 | 27,9 |
| 17 | 16,9 | 24,3 | 28,6 |
| 18 | 17,3 | 24,9 | 29,2 |
WHO, IOTF või oma riigi tabel?
Kõik riigid ei kasuta WHO kõveraid. Saksamaa lastearstide juhendid kasutavad Kromeyer-Hauschildi tabeleid, Suurbritannia oma UK90 tabeleid ja paljud uuringud IOTF piire, mis on ehitatud ühtima KMI 25 ja 30-ga kaheksateistkümneselt. Enamasti on need ühel meelel, aga piiri lähedal olev laps võib sõltuvalt tabelist jääda selle eri poolele. Kui lapse arst või kooliõde kasutab teist tabelit, lähtu nende omast.
Üks mõõtmine on hetkepilt
KMI ei erista lihast rasvast ning varem või hiljem puberteeti jõudvad lapsed võivad mõnda aega olla kõveral kõrgel või madalal. Rohkem ütleb joon, mida laps mitme aasta jooksul järgib. Laps, kes on lasteaiast saati püsinud samal protsentiilil, on hoopis teises olukorras kui see, kes on aastaga ületanud kaks joont. Kui tulemus muretsema paneb, saab arst selle kõvera koos sinuga üle vaadata.
Korduma kippuvad küsimused
Miks ei sobi teismelisele täiskasvanu KMI?
Sest teismeline kasvab veel ja tema KMI tõuseb vanusega ka siis, kui kõik on korras. Täiskasvanu piirid 25 ja 30 kehtivad alates 19. eluaastast, kus WHO kõverad nendega kohtuvad. Alates 19. eluaastast kasuta täiskasvanu KMI kalkulaatorit.
Milline protsentiil on tervislik kaal?
WHO kõveratel umbes 2. kuni 84. protsentiil ehk −2 kuni +1 SD. Ameerika tabelid kasutavad CDC piire: alla 5. protsentiili on alakaal, 85.–95. ülekaal ning 95. ja kõrgem rasvumine. Mõte on sama, piirid veidi erinevad, nii et vaata, millisest tabelist number pärineb.
Kas see sobib imikutele ja väikelastele?
See algab kahe aasta vanusest. Alla kaheaastaseid mõõdetakse pikali ja hinnatakse kaalu-pikkuse kõverate järgi, mis on lapse tervisekaardis olemas.
Mu laps on sportlik ja lihaseline. Kas KMI on ikka kasulik?
See võib lihaselise lapse rasvasust üle hinnata, täpselt nagu täiskasvanutel. Vööümbermõõt lisab puuduva osa: pikk Briti uuring toetas lihtsat reeglit hoida vöö alla poole pikkusest ka lastel, ja seda kontrollib vööümbermõõdu ja pikkuse suhte kalkulaator.
Allikad
- de Onis M, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ, 2007
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl, 2006
- World Health Organization. BMI-for-age (5-19 years): growth reference data and cut-offs
- Cole TJ, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes, 2012
- McCarthy HD, Ashwell M. A study of central fatness using waist-to-height ratios in UK children and adolescents. Int J Obes, 2006