Un esempio con i numeri
Una bambina di 8 anni e 6 mesi, alta 130 cm e con un peso di 27 kg, ha un IMC di 16,0. È più alto di circa il 52,2% delle bambine della sua età sulla curva OMS, quindi rientra nella categoria «peso nella norma». Alla sua altezza, un peso sano va da 22,0 a 30,4 kg.
Perché i bambini hanno bisogno di una tabella IMC tutta loro
L’IMC è per tutti il peso diviso per l’altezza al quadrato, ma nei bambini lo stesso numero vuol dire cose diverse a età diverse. Scende nei primi anni, tocca il minimo intorno ai cinque o sei, poi risale con la pubertà, in modo diverso tra femmine e maschi. Un IMC di 18 supera il 93% delle bambine di sei anni sulla curva OMS, ma solo il 14% delle ragazze di sedici.
Per questo l’IMC di un bambino si confronta con quello dei coetanei dello stesso sesso. Questo calcolatore usa le curve dell’OMS: gli standard di crescita fino ai cinque anni e la referenza di crescita per bambini in età scolare e adolescenti dai cinque ai diciannove. Le legge mese per mese, come il software dell’OMS stessa.
Le soglie dell’OMS
Le categorie sono fissate in deviazioni standard rispetto al bambino mediano. −2 DS corrisponde più o meno al 2° percentile, +1 DS all’84°, +2 DS al 98° e +3 DS al 99,9°. Sotto i cinque anni l’OMS è più cauta con la parola sovrappeso: sopra +1 DS parla solo di un possibile rischio, e le linee di sovrappeso e obesità stanno un gradino più su.
Dai cinque anni in poi la referenza è stata costruita perché le linee si raccordino a quelle degli adulti: a diciannove anni +1 DS cade su un IMC di circa 25 e +2 DS di circa 30, proprio dove negli adulti iniziano sovrappeso e obesità.
| Categoria | Da 2 a 4 anni | Da 5 a 19 anni |
|---|---|---|
| Magrezza grave | sotto −3 | sotto −3 |
| Magrezza | −3 a −2 | −3 a −2 |
| Peso nella norma | −2 a +1 | −2 a +1 |
| Possibile rischio di sovrappeso | +1 a +2 | – |
| Sovrappeso | +2 a +3 | +1 a +2 |
| Obesità | sopra +3 | sopra +2 |
Soglie di IMC per età per le bambine
L’IMC su ogni linea, a ogni compleanno dai due ai diciotto anni. Tra un compleanno e l’altro le linee si spostano un po’ ogni mese, e il calcolatore ne tiene conto.
| Età (anni) | Magrezza sotto | Sovrappeso sopra | Obesità sopra |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,3 | 18,7 | 20,6 |
| 3 | 13,1 | 18,4 | 20,3 |
| 4 | 12,8 | 18,5 | 20,6 |
| 5 | 12,8 | 16,9 | 18,8 |
| 6 | 12,7 | 17,0 | 19,2 |
| 7 | 12,7 | 17,3 | 19,8 |
| 8 | 12,9 | 17,7 | 20,6 |
| 9 | 13,1 | 18,3 | 21,5 |
| 10 | 13,5 | 19,0 | 22,6 |
| 11 | 13,9 | 19,9 | 23,7 |
| 12 | 14,4 | 20,8 | 25,0 |
| 13 | 14,9 | 21,8 | 26,2 |
| 14 | 15,4 | 22,7 | 27,3 |
| 15 | 15,9 | 23,5 | 28,2 |
| 16 | 16,2 | 24,1 | 28,9 |
| 17 | 16,4 | 24,5 | 29,3 |
| 18 | 16,4 | 24,8 | 29,5 |
Soglie di IMC per età per i bambini
Le stesse linee per i maschi. Fino ai cinque anni le colonne di sovrappeso e obesità riportano le linee OMS per i bambini sotto i cinque anni, a +2 e +3 DS.
| Età (anni) | Magrezza sotto | Sovrappeso sopra | Obesità sopra |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,8 | 18,9 | 20,6 |
| 3 | 13,4 | 18,4 | 20,0 |
| 4 | 13,1 | 18,2 | 19,9 |
| 5 | 13,0 | 16,6 | 18,2 |
| 6 | 13,0 | 16,8 | 18,5 |
| 7 | 13,1 | 17,0 | 19,0 |
| 8 | 13,3 | 17,4 | 19,7 |
| 9 | 13,5 | 17,9 | 20,5 |
| 10 | 13,7 | 18,5 | 21,4 |
| 11 | 14,1 | 19,2 | 22,5 |
| 12 | 14,5 | 19,9 | 23,6 |
| 13 | 14,9 | 20,8 | 24,8 |
| 14 | 15,5 | 21,8 | 25,9 |
| 15 | 16,0 | 22,7 | 27,0 |
| 16 | 16,5 | 23,5 | 27,9 |
| 17 | 16,9 | 24,3 | 28,6 |
| 18 | 17,3 | 24,9 | 29,2 |
OMS, IOTF o le curve del tuo paese?
Non tutti i paesi usano le curve dell’OMS. In Italia molti pediatri usano le curve della SIEDP, il Regno Unito ha le sue curve UK90 e molta ricerca usa le soglie IOTF, pensate per arrivare a un IMC di 25 e 30 a diciotto anni. Di solito vanno d’accordo, ma un bambino vicino a una linea può finire da una parte o dall’altra a seconda della curva. Se il pediatra usa una curva diversa, conta la sua.
Una misura è un’istantanea
L’IMC non distingue i muscoli dal grasso, e i bambini che entrano in pubertà presto o tardi possono stare per un po’ in alto o in basso sulla curva. Dice di più la linea che un bambino segue nel corso di qualche anno. Un bambino che dall’asilo resta sullo stesso percentile è in una situazione molto diversa da uno che in un anno ha attraversato due linee. Se un risultato ti preoccupa, il pediatra può guardare quella curva insieme a te.
Domande frequenti
Perché non usare l’IMC degli adulti per un adolescente?
Perché un adolescente sta ancora crescendo e il suo IMC sale con l’età anche quando va tutto bene. Le linee adulte di 25 e 30 valgono solo dai 19 anni, dove le curve OMS le raggiungono. Dai 19 anni usa il calcolo dell’IMC per adulti.
Quale percentile è un peso sano?
Sulle curve OMS, più o meno dal 2° all’84° percentile, cioè da −2 a +1 DS. Le curve americane del CDC mettono le linee altrove: sotto il 5° percentile è sottopeso, dall’85° al 95° sovrappeso, dal 95° in su obesità. Stessa idea, linee un po’ diverse, quindi controlla da quale curva viene un numero.
Funziona per neonati e bambini piccoli?
Parte dai due anni. Sotto i due anni i bambini si misurano sdraiati e si seguono sulle curve peso per lunghezza, che trovi nel libretto pediatrico.
Mio figlio è sportivo e muscoloso. L’IMC serve ancora?
Nei bambini muscolosi può sovrastimare il grasso, come negli adulti. La circonferenza vita aggiunge ciò che manca: un lungo studio britannico sostiene anche nei bambini la regola semplice di tenere la vita sotto la metà dell’altezza, ed è quello che controlla il calcolo del rapporto vita-altezza.
Fonti
- de Onis M, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ, 2007
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl, 2006
- World Health Organization. BMI-for-age (5-19 years): growth reference data and cut-offs
- Cole TJ, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes, 2012
- McCarthy HD, Ashwell M. A study of central fatness using waist-to-height ratios in UK children and adolescents. Int J Obes, 2006