Laskuesimerkki
8 vuotta ja 6 kuukautta vanhan tytön, joka on 130 cm pitkä ja painaa 27 kg, BMI on 16,0. Se on WHO:n käyrällä suurempi kuin noin 52,2 %:lla samanikäisistä tytöistä, eli luokka on normaali paino. Hänen pituudellaan terve paino on 22,0–30,4 kg.
Miksi lapsille tarvitaan oma BMI-taulukko
BMI on kaikilla paino jaettuna pituuden neliöllä, mutta lapsella sama luku tarkoittaa eri ikäisenä eri asioita. Se laskee leikki-iässä, on alimmillaan viiden tai kuuden vuoden iässä ja nousee sitten murrosiässä, tytöillä ja pojilla eri tavalla. BMI 18 on WHO:n käyrällä suurempi kuin 93 %:lla kuusivuotiaista tytöistä mutta vain 14 %:lla kuusitoistavuotiaista.
Siksi lapsen BMI:tä verrataan samanikäisiin ja samaa sukupuolta oleviin lapsiin. Tämä laskuri käyttää WHO:n käyriä: kasvustandardeja viiteen ikävuoteen asti ja kouluikäisten ja nuorten kasvuviitettä viidestä yhdeksääntoista. Se lukee ne kuukausi kuukaudelta samaan tapaan kuin WHO:n oma ohjelmisto.
WHO:n raja-arvot
Luokat on määritelty keskihajontoina mediaanilapsesta. −2 SD on suunnilleen 2. persentiili, +1 SD 84., +2 SD 98. ja +3 SD 99,9. Alle viisivuotiailla WHO käyttää sanaa ylipaino varovaisemmin: yli +1 SD tarkoittaa vain mahdollista ylipainon riskiä, ja ylipainon ja lihavuuden rajat ovat pykälää ylempänä.
Viidestä ikävuodesta alkaen viite rakennettiin niin, että rajat yhtyvät aikuisten rajoihin: yhdeksäntoistavuotiaana +1 SD osuu noin BMI:hin 25 ja +2 SD noin 30:een, eli juuri sinne, mistä aikuisten ylipaino ja lihavuus alkavat.
| Luokka | 2–4-vuotiaat | 5–19-vuotiaat |
|---|---|---|
| Vaikea alipaino | alle −3 | alle −3 |
| Alipaino | −3 – −2 | −3 – −2 |
| Normaali paino | −2 – +1 | −2 – +1 |
| Mahdollinen ylipainon riski | +1 – +2 | – |
| Ylipaino | +2 – +3 | +1 – +2 |
| Lihavuus | yli +3 | yli +2 |
Tyttöjen BMI-rajat iän mukaan
BMI kullakin rajalla jokaisena syntymäpäivänä kahdesta kahdeksaantoista vuoteen. Syntymäpäivien välillä rajat siirtyvät vähän joka kuukausi, ja laskuri ottaa sen huomioon.
| Ikä (v) | Alipainon raja | Ylipainon raja | Lihavuuden raja |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,3 | 18,7 | 20,6 |
| 3 | 13,1 | 18,4 | 20,3 |
| 4 | 12,8 | 18,5 | 20,6 |
| 5 | 12,8 | 16,9 | 18,8 |
| 6 | 12,7 | 17,0 | 19,2 |
| 7 | 12,7 | 17,3 | 19,8 |
| 8 | 12,9 | 17,7 | 20,6 |
| 9 | 13,1 | 18,3 | 21,5 |
| 10 | 13,5 | 19,0 | 22,6 |
| 11 | 13,9 | 19,9 | 23,7 |
| 12 | 14,4 | 20,8 | 25,0 |
| 13 | 14,9 | 21,8 | 26,2 |
| 14 | 15,4 | 22,7 | 27,3 |
| 15 | 15,9 | 23,5 | 28,2 |
| 16 | 16,2 | 24,1 | 28,9 |
| 17 | 16,4 | 24,5 | 29,3 |
| 18 | 16,4 | 24,8 | 29,5 |
Poikien BMI-rajat iän mukaan
Samat rajat pojille. Viiteen ikävuoteen asti ylipainon ja lihavuuden sarakkeissa ovat WHO:n alle viisivuotiaiden rajat +2 ja +3 SD:n kohdalla.
| Ikä (v) | Alipainon raja | Ylipainon raja | Lihavuuden raja |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,8 | 18,9 | 20,6 |
| 3 | 13,4 | 18,4 | 20,0 |
| 4 | 13,1 | 18,2 | 19,9 |
| 5 | 13,0 | 16,6 | 18,2 |
| 6 | 13,0 | 16,8 | 18,5 |
| 7 | 13,1 | 17,0 | 19,0 |
| 8 | 13,3 | 17,4 | 19,7 |
| 9 | 13,5 | 17,9 | 20,5 |
| 10 | 13,7 | 18,5 | 21,4 |
| 11 | 14,1 | 19,2 | 22,5 |
| 12 | 14,5 | 19,9 | 23,6 |
| 13 | 14,9 | 20,8 | 24,8 |
| 14 | 15,5 | 21,8 | 25,9 |
| 15 | 16,0 | 22,7 | 27,0 |
| 16 | 16,5 | 23,5 | 27,9 |
| 17 | 16,9 | 24,3 | 28,6 |
| 18 | 17,3 | 24,9 | 29,2 |
WHO, IOTF vai oman maan käyrä?
Kaikki maat eivät käytä WHO:n käyriä. Suomessa neuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa seurataan suomalaisia kasvukäyriä ja ISO-BMI:tä, Iso-Britannialla on omat UK90-käyränsä, ja moni tutkimus käyttää IOTF:n rajoja, jotka on rakennettu osumaan BMI:hin 25 ja 30 kahdeksantoista vuoden iässä. Ne ovat yleensä samaa mieltä, mutta rajan lähellä oleva lapsi voi käyrästä riippuen asettua sen eri puolille. Jos neuvola tai kouluterveydenhoitaja käyttää eri käyrää, sen tulos on se, jonka mukaan mennään.
Yksi mittaus on tilannekuva
BMI ei erota lihasta rasvasta, ja lapset, joiden murrosikä alkaa aikaisin tai myöhään, voivat olla jonkin aikaa käyrällä korkealla tai matalalla. Enemmän kertoo käyrä, jota lapsi seuraa useamman vuoden ajan. Lapsi, joka on pysynyt samalla persentiilillä päiväkodista asti, on aivan eri tilanteessa kuin lapsi, joka on ylittänyt vuodessa kaksi käyrää. Jos tulos huolestuttaa, lääkäri tai terveydenhoitaja voi katsoa käyrää kanssasi.
Usein kysyttyä
Miksei nuorelle voi käyttää aikuisten BMI:tä?
Koska nuori kasvaa vielä ja hänen BMI:nsä nousee iän myötä silloinkin, kun kaikki on hyvin. Aikuisten rajat 25 ja 30 pätevät vasta 19-vuotiaasta, jossa WHO:n käyrät yhtyvät niihin. 19 vuodesta alkaen käytä aikuisten BMI-laskuria.
Mikä persentiili on normaali paino?
WHO:n käyrillä suunnilleen 2.–84. persentiili eli −2…+1 SD. Yhdysvaltain CDC:n käyrät vetävät rajat toisin: alle 5. persentiilin on alipainoa, 85.–95. ylipainoa ja 95. ja yli lihavuutta. Ajatus on sama mutta rajat vähän eri, joten katso, mistä käyrästä luku on peräisin.
Toimiiko tämä vauvoille ja taaperoille?
Laskuri alkaa kahden vuoden iästä. Alle kaksivuotiaat mitataan makuulla ja heitä seurataan pituuspainokäyrillä, jotka löytyvät lapsen neuvolakortista.
Lapseni on urheilullinen ja lihaksikas. Onko BMI:stä silti hyötyä?
Se voi yliarvioida lihaksikkaan lapsen rasvaa, aivan kuten aikuisilla. Vyötärönympärys täydentää kuvaa: pitkä brittiläinen tutkimus tuki lapsillakin yksinkertaista sääntöä pitää vyötärö alle puolessa pituudesta, ja juuri sen tarkistaa vyötärön ja pituuden suhteen laskuri.
Lähteet
- de Onis M, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ, 2007
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl, 2006
- World Health Organization. BMI-for-age (5-19 years): growth reference data and cut-offs
- Cole TJ, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes, 2012
- McCarthy HD, Ashwell M. A study of central fatness using waist-to-height ratios in UK children and adolescents. Int J Obes, 2006