Um exemplo com números
Uma rapariga com 8 anos e 6 meses, 130 cm de altura e 27 kg, tem um IMC de 16,0. É mais alto do que o de cerca de 52,2% das raparigas da idade dela na curva da OMS, o que corresponde a «peso saudável». Para a altura dela, um peso saudável vai de 22,0 a 30,4 kg.
Porque é que as crianças precisam de uma tabela de IMC própria
O IMC é, para toda a gente, o peso a dividir pela altura ao quadrado, mas numa criança o mesmo número quer dizer coisas diferentes em idades diferentes. Desce nos primeiros anos, chega ao ponto mais baixo por volta dos cinco ou seis e volta a subir na puberdade, de forma diferente em raparigas e rapazes. Um IMC de 18 é mais alto do que o de 93% das raparigas de seis anos na curva da OMS, mas só do que o de 14% das de dezasseis.
Por isso o IMC de uma criança compara-se com o de crianças da mesma idade e sexo. Esta calculadora usa as curvas da OMS: os padrões de crescimento até aos cinco anos e a referência de crescimento para crianças em idade escolar e adolescentes dos cinco aos dezanove. Lê-as mês a mês, tal como o software da própria OMS.
Os pontos de corte da OMS
As categorias são definidas em desvios-padrão a partir da criança mediana. −2 DP é mais ou menos o percentil 2, +1 DP o 84, +2 DP o 98 e +3 DP o 99,9. Antes dos cinco anos, a OMS é mais cuidadosa com a expressão excesso de peso: acima de +1 DP fala apenas de um possível risco, e as linhas de excesso de peso e obesidade ficam um degrau acima.
A partir dos cinco anos, a referência foi construída para que as linhas se juntem às dos adultos: aos dezanove, +1 DP fica num IMC de cerca de 25 e +2 DP de cerca de 30, exatamente onde começam o excesso de peso e a obesidade nos adultos.
| Categoria | Dos 2 aos 4 anos | Dos 5 aos 19 anos |
|---|---|---|
| Magreza grave | abaixo de −3 | abaixo de −3 |
| Magreza | −3 a −2 | −3 a −2 |
| Peso saudável | −2 a +1 | −2 a +1 |
| Possível risco de excesso de peso | +1 a +2 | – |
| Excesso de peso | +2 a +3 | +1 a +2 |
| Obesidade | acima de +3 | acima de +2 |
Pontos de corte do IMC por idade para raparigas
O IMC em cada linha, em cada aniversário dos dois aos dezoito anos. Entre aniversários as linhas mexem-se um pouco todos os meses, e a calculadora tem isso em conta.
| Idade (anos) | Magreza abaixo de | Excesso de peso acima de | Obesidade acima de |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,3 | 18,7 | 20,6 |
| 3 | 13,1 | 18,4 | 20,3 |
| 4 | 12,8 | 18,5 | 20,6 |
| 5 | 12,8 | 16,9 | 18,8 |
| 6 | 12,7 | 17,0 | 19,2 |
| 7 | 12,7 | 17,3 | 19,8 |
| 8 | 12,9 | 17,7 | 20,6 |
| 9 | 13,1 | 18,3 | 21,5 |
| 10 | 13,5 | 19,0 | 22,6 |
| 11 | 13,9 | 19,9 | 23,7 |
| 12 | 14,4 | 20,8 | 25,0 |
| 13 | 14,9 | 21,8 | 26,2 |
| 14 | 15,4 | 22,7 | 27,3 |
| 15 | 15,9 | 23,5 | 28,2 |
| 16 | 16,2 | 24,1 | 28,9 |
| 17 | 16,4 | 24,5 | 29,3 |
| 18 | 16,4 | 24,8 | 29,5 |
Pontos de corte do IMC por idade para rapazes
As mesmas linhas para rapazes. Até aos cinco anos, as colunas de excesso de peso e obesidade são as linhas da OMS para menores de cinco, a +2 e +3 DP.
| Idade (anos) | Magreza abaixo de | Excesso de peso acima de | Obesidade acima de |
|---|---|---|---|
| 2 | 13,8 | 18,9 | 20,6 |
| 3 | 13,4 | 18,4 | 20,0 |
| 4 | 13,1 | 18,2 | 19,9 |
| 5 | 13,0 | 16,6 | 18,2 |
| 6 | 13,0 | 16,8 | 18,5 |
| 7 | 13,1 | 17,0 | 19,0 |
| 8 | 13,3 | 17,4 | 19,7 |
| 9 | 13,5 | 17,9 | 20,5 |
| 10 | 13,7 | 18,5 | 21,4 |
| 11 | 14,1 | 19,2 | 22,5 |
| 12 | 14,5 | 19,9 | 23,6 |
| 13 | 14,9 | 20,8 | 24,8 |
| 14 | 15,5 | 21,8 | 25,9 |
| 15 | 16,0 | 22,7 | 27,0 |
| 16 | 16,5 | 23,5 | 27,9 |
| 17 | 16,9 | 24,3 | 28,6 |
| 18 | 17,3 | 24,9 | 29,2 |
OMS, IOTF ou as curvas do teu país?
Nem todos os países usam as curvas da OMS. Em Portugal, o Boletim de Saúde Infantil e Juvenil já usa as curvas da OMS, mas o Reino Unido tem as suas curvas UK90 e muita investigação usa os pontos de corte da IOTF, pensados para coincidir com um IMC de 25 e 30 aos dezoito anos. Quase sempre batem certo, mas uma criança perto de uma linha pode ficar de um lado ou do outro consoante a curva. Se o médico de família ou o pediatra usar outra curva, é essa que conta.
Uma medição é uma fotografia
O IMC não distingue músculo de gordura, e as crianças que entram na puberdade mais cedo ou mais tarde podem ficar algum tempo altas ou baixas na curva. Diz mais a linha que uma criança segue ao longo de alguns anos. Uma criança que se mantém no mesmo percentil desde o infantário está numa situação muito diferente de outra que atravessou duas linhas num ano. Se um resultado te preocupar, o médico pode olhar para essa curva contigo.
Perguntas frequentes
Porque não usar o IMC de adulto num adolescente?
Porque um adolescente ainda está a crescer e o IMC sobe com a idade mesmo quando está tudo bem. As linhas de 25 e 30 dos adultos só valem a partir dos 19, que é onde as curvas da OMS se juntam a elas. A partir dos 19, usa a calculadora de IMC para adultos.
Que percentil é um peso saudável?
Nas curvas da OMS, mais ou menos do percentil 2 ao 84, ou seja, de −2 a +1 DP. As curvas americanas do CDC põem as linhas noutro sítio: abaixo do percentil 5 é baixo peso, do 85 ao 95 excesso de peso e do 95 para cima obesidade. A mesma ideia com linhas um pouco diferentes, por isso vê de que curva vem cada número.
Funciona para bebés e crianças pequenas?
Começa aos dois anos. Antes dos dois, as crianças são medidas deitadas e acompanhadas em curvas de peso para o comprimento, que estão no Boletim de Saúde Infantil.
O meu filho é desportista e musculado. O IMC ainda serve?
Pode exagerar a gordura em crianças musculadas, tal como nos adultos. O perímetro da cintura completa o que falta: um longo estudo britânico apoia também nas crianças a regra simples de manter a cintura abaixo de metade da altura, e é isso que a calculadora cintura-altura verifica.
Fontes
- de Onis M, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ, 2007
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl, 2006
- World Health Organization. BMI-for-age (5-19 years): growth reference data and cut-offs
- Cole TJ, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes, 2012
- McCarthy HD, Ashwell M. A study of central fatness using waist-to-height ratios in UK children and adolescents. Int J Obes, 2006